Nonostante si osservi un tendenziale miglioramento rispetto a 15 anni fa, una quota significativa della popolazione adulta italiana continua a presentare valori elevati di pressione arteriosa o è in trattamento per l’ipertensione. Si tratta di circa la metà degli uomini e circa due donne su cinque tra i 35 e i 74 anni, secondo i nuovi dati preliminari del Progetto CUORE dell’Istituto Superiore di Sanità diffusi in occasione della Giornata Mondiale dell’Ipertensione del 17 maggio.
Nell’ambito dell’indagine nazionale periodica, Italian Health Examination Survey — Progetto CUORE, viene monitorata la pressione arteriosa della popolazione attraverso misurazioni effettuate in campioni casuali di persone di età compresa tra i 35 e i 74 anni residenti in Italia. Dai dati preliminari 2023–2025, relativi a 17 Regioni distribuite nel Nord, Centro e Sud, emerge, una media della pressione massima pari a 134 mmHg negli uomini e 126 mmHg nelle donne e quella minima 79 mmHg negli uomini e 75 mmHg nelle donne.
Una quota rilevante di adulti con pressione elevata
La percentuale di adulti con pressione arteriosa elevata (uguale oppure superiore a140/90 mmHg) resta significativa: 37 per cento degli uomini e 23 per cento delle donne. “Una quota consistente della popolazione adulta – osserva Chiara Donfrancesco, ricercatrice del Dipartimento malattie cardiovascolari, endocrino-metaboliche e dell’invecchiamento dell’Istituto Superiore di Sanità e responsabile dell’indagine – convive con valori di pressione arteriosa elevati, spesso senza che ne sia consapevole. Per questo è fondamentale promuovere un monitoraggio periodico della pressione arteriosa e sensibilizzare la popolazione a seguire i suggerimenti sugli stili di vita e le prescrizioni farmacologiche del medico”.
Molti casi non controllati
Dai dati emerge un ulteriore elemento critico: una parte rilevante delle persone ipertese non è trattato o se trattato risulta avere comunque pressione elevata .
Tra coloro che hanno pressione elevata o sono in terapia una quota consistente non è consapevole di poter avere problemi di controllo della pressione (41 per cento degli uomini e il 31 per cento delle donne), una parte è consapevole ma non è in trattamento faramacologico (il 12 per cento degli uomini e il 15 per cento delle donne), un’altra parte è in trattamento ma presenta comunque livelli di pressione elevati (il 23 per cento degli uomini e il 35 per cento delle donne), e solo una quota minoritaria degli ipertesi risulta avere livelli pressori non elevati (il 24 per cento degli uomini e il 19 per cento delle donne).
Una sfida di sanità pubblica
L’indagine 2023-2025 è promossa e finanziata dal Ministero della Salute – Ccm e dalla Commissione Europea attraverso Jacardi – Joint Action on Cardiovascular Diseases and Diabetes, una delle più ampie iniziative europee dedicate alla prevenzione e al contrasto delle malattie cardiovascolari e del diabete.
Co-finanziata dal programma europeo EU4Health e coordinata dall’Istituto Superiore di Sanità, Jacardi coinvolge 21 Paesi europei e 81 partner istituzionali e scientifici con l’obiettivo di rafforzare la risposta alle malattie non trasmissibili attraverso azioni coordinate, integrate e basate sull’evidenza scientifica. Attraverso 143 progetti pilota attivi in tutta Europa, la Joint Action promuove interventi lungo l’intero percorso di salute, dalla prevenzione primaria alla diagnosi precoce, dalla gestione clinica al self-management, integrando inoltre strumenti digitali, telemedicina e approcci orientati all’equità e alla sostenibilità.
“In questo contesto- sottolinea Benedetta Armocida, referente europea per il progetto Jacardi- le indagini di popolazione come la Health Examination Survey – Progetto Cuore rappresentano uno strumento strategico di sanità pubblica, poiché consentono di monitorare nel tempo lo stato di salute della popolazione attraverso dati misurati direttamente, supportando la programmazione sanitaria, le politiche di prevenzione e la valutazione degli obiettivi di salute pubblica a livello nazionale ed europeo”.
La giornata mondiale dell’ipertensione
La giornata mondiale dell’ipertensione ha l’obiettivo di sensibilizzare sull’ipertensione, promuovere la prevenzione e la diagnosi precoce ed incoraggiare azioni a livello individuale, comunitario e del sistema sanitario.
L’ipertensione rimane la principale causa prevenibile di morte prematura in tutto il mondo. Si stima che 1,4 miliardi di persone nel mondo convivano con questa condizione. Nonostante la disponibilità di trattamenti efficaci e accessibili, molte persone non sono consapevoli della propria condizione e solo circa una persona su quattro con ipertensione ha la pressione adeguatamente controllata.
Quattro passaggi per arrivare a una misurazione corretta della pressione arteriosa
Diverse ricerche, in vari paesi del mondo, hanno dimostrato che una delle barriere ad un adeguato controllo dell’ipertensione è costituita dai medici e dagli altri operatori sanitari, che misurano la pressione arteriosa (PA) meno frequentemente di quanto si dovrebbe, oppure utilizzano tecniche inappropriate e/o dispositivi di misurazione obsoleti e non correttamente tarati.
Il tema è stato riproposto da un documento di Consenso internazionale pubblicato all’inizio di quest’anno sull’American Journal of Medicine. Il documento realizzato con il contributo di 13 società scientifiche di tutto il mondo suggerisce un approccio pratico per arrivare a una misurazione standardizzata della PA nella pratica clinica. Per arrivare a questo obiettivo il documento propone quattro passaggi (step):
Primo step: struttura e strumentazione
- stanza silenziosa con una temperatura confortevole
- strumenti per la misurazione della pressione clinicamente validati (raccomandato un device automatico per la misurazione della pressione dall’arteria brachiale)
- bracciali di diversa misura in grado di adattarsi a diverse circomferenze del braccio
Secondo step: la persona che esegue la misurazione
- la misurazione deve essere eseguita da personale sanitario addestrato (si consiglia un aggiornamento annuale)
Terzo step: la preparazione del paziente
- il paziente deve essere avvertito di astenersi dall’assunzione di caffè, alcol e nicotina ed esercizio fisico, almeno 30 minuti prima della misurazione
- eliminare tutti gli elementi di discomfort, come ad esempio la vescica piena
- prima della misurazione ci deve essere un momento di relax (3-5 minuti), senza interferenze (conversazioni, telefonate o altro)
Quarto step: la procedura corretta
- l’operatore sanitario deve spiegare al paziente la procedura da seguire e il numero di misurazioni che servono
- utilizzare il braccio con i valori più alti di pressione sistolica rilevati nella visita iniziale
(a meno che non siano cambiate le condizioni mediche, per esempio per un’ischemia) - devono essere effettuate almeno due o più misurazioni a distanza di 30 secondi; si deve poi fare la media e registrare il valore ottenuto.
Nella figura che segue sono indicati i requisiti una corretta misurazione della PA.
Strumentazione aggiornata
Per quanto riguarda la strumentazione da utilizzare il documento di consenso raccomanda l’uso di un device con bracciale e monitor automatizzato. Questo apparecchio infatti rispetto ai ai dispositivi manuali riduce la possibilità di errore umano e richiede meno formazione. Inoltre, un apparecchio automatico riduce al minimo le interazioni tra il paziente e gli operatori sanitari e, quindi, le distrazioni durante le fasi preparatorie e di misurazione della PA.
L’importanza di adottare procedure standard per la misurazione della pressione
Gli autori della Consensus fanno notare che negli studi sul rischio cardiovascolare associato all’ipertensione si utilizzano procedure standardizzate per la misurazione della PA, “pertanto i comitati delle linee guida e le società scientifiche hanno ripetutamente sottolineato l’importanza delle misurazioni cliniche standardizzate della PA che mirano a ridurre al minimo gli errori sistematici e casuali nella stima.” E aggiungono:
la standardizzazione è essenziale perché ci sono molti aspetti della misurazione della PA, comprese le condizioni fisiche del paziente, l’ambiente clinico e le apparecchiature che possono facilmente portare a valori imprecisi e inaffidabili.”
Call to action
Il documento di consenso internazionale per una misurazione standardizzata della pressione arteriosa si conclude con un appello (call to action) a tutti i soggetti in grado di intervenire su questo fronte:
- Professionisti sanitari. Adottare misurazioni cliniche standardizzate della pressione arteriosa; educare i pazienti e il personale sulla sua importanza; coordinare gli sforzi con le istituzioni sanitarie.
- Istituzioni sanitarie. Riconoscere l’importanza delle misurazioni cliniche standardizzate della PA; fornire attrezzature adeguate, spazio clinico, tempo, personale e flusso di lavoro; imporre e facilitare la formazione e la certificazione del personale.
- Agenzie di finanziamento dell’assistenza sanitaria. Fornire incentivi finanziari positivi e/o negativi per misurazioni cliniche standardizzate della PA.
- Produttori di apparecchiature. Fornire e mantenere attrezzature e bracciali per varie popolazioni a prezzi ragionevoli. Supportare i ricercatori indipendenti per convalidare le apparecchiature.
- Agenzie governative di regolamentazione. Riconoscere l’importanza della misurazione clinica standardizzata della PA sulla salute pubblica; educare il pubblico, gli operatori sanitari e le istituzioni; incentivare formazione e certificazione del personale.
- Società scientifiche. Promuovere l’importanza della misurazione clinica standardizzata della PA; educare il pubblico e gli operatori sanitari.
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